Διαταραχές ύπνου και κάπνισμα καταπολεμώνται στο νοσοκομείο Ρεθύμνου

Δύο πολύ σημαντικά ιατρεία λειτουργούν για παραπάνω από έναν χρόνο στο νοσοκομείο Ρεθύμνου από την Πνευμονολογική Κλινική, που έχουν στόχο να βελτιώσουν την ποιότητα της καθημερινότητας των πολιτών και να τους προφυλάξουν από σοβαρές ασθένειες στο μέλλον. Ο λόγος για το Ιατρείο Ύπνου και το Ιατρείο κατά του Καπνίσματος, τα οποία έχουν μεγάλη προσέλευση και δίνουν τη δυνατότητα σε εκατοντάδες πολίτες να αντιμετωπίσουν προβλήματα της ζωής τους, όπως οι διαταραχές του ύπνου, αλλά και το κάπνισμα, με τη βοήθεια των ειδικών.

Ο διευθυντής της Πνευμονολογικής Κλινικής, Κώστας Καλλέργης, μίλησε στην Κρητική Επιθεώρηση για τις δύο αυτές σημαντικές υπηρεσίες που προσφέρονται στο νοσοκομείο, δίνοντας πληροφορίες για τη λειτουργία τους.

OI ΑΠΝΟΙΕΣ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ EYΘYNONTAI ΓΙΑ ΕΜΦΡΑΓΜΑΤΑ Ή ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ

Το σύνδρομο υπνικής άπνοιας είναι μία διαταραχή κατά τη διάρκεια του ύπνου, η οποία μπορεί να διαπιστωθεί μόνο με ειδική παρακολούθηση στα ιατρεία που υπάρχουν πλέον και στα δημόσια νοσοκομεία. Όπως σημειώνει ο κ. Καλλέργης, οι άπνοιες μπορούν να δημιουργήσουν κίνδυνο για εμφράγματα ή ακόμα και εγκεφαλικά, αφού ουσιαστικά πρόκειται για μία στιγμιαία διαταραχή του εγκεφάλου, που δεν δίνει εντολή για αναπνοή κατά τον ύπνο. «Όταν κάνεις άπνοιες, νιώθεις κουρασμένος την επόμενη μέρα. Έχεις εύκολη υπνηλία. Με το που θα κάτσεις, μπορεί να θέλεις να κοιμηθείς. Το έχουν όχι μόνο παχιά άτομα, αλλά και αδύνατα.

Είναι κάτι που δεν ξέρουμε από πού προέρχεται. Ο εγκέφαλος κάποια στιγμή σταματάει να δίνει εντολή για να πάρει το άτομο αναπνοή και για μερικά δευτερόλεπτα δεν αναπνέει σωστά, άρα δεν παίρνει οξυγόνο, άρα δεν γίνονται καλές καύσεις, άρα δεν λειτουργούν καλά τα όργανα. Και είναι σημαντικό για την επόμενη μέρα και την καθημερινότητα του ατόμου, εκτός από τον κίνδυνο που δημιουργείται για έμφραγμα και εγκεφαλικό», αναφέρει ο κ. Καλλέργης.

Το ιατρείο λειτουργεί τον τελευταίο χρόνο σε ειδικό χώρο στα παλιά ΤΕΠ και η προσέλευση είναι ήδη πολύ μεγάλη. «Τα ραντεβού κλείνονται στην πνευμονολογική κλινική, σε μένα. Παίρνουμε ένα μικρό ιστορικό, κάνουμε μία σειρά από εξετάσεις να δούμε σε τι κατάσταση βρίσκεται το άτομο. Κοιτάζουμε τον θυρεοειδή, γιατί κι αυτός συμμετέχει σε τέτοια πράγματα. Κάνουμε μία ειδική δοκιμασία από τον ΩΡΛ, τη δοκιμασία Μίλερ, η οποία βλέπει πόσο συμμετέχει ο οπίσθιος ρινοφάρυγγας και ο λαιμός ή η γλώσσα, η οποία μπορεί να φράζει την αναπνευστική οδό κατά τη διάρκεια του ύπνου. Για παράδειγμα, ή μια διογκωμένη σταφυλή ή η γλώσσα που πάει προς τα πίσω πάλλεται και δημιουργεί το ροχαλητό και πολλές φορές αποφράσσει και τον δρόμο που την ώρα της εισπνοής απαιτείται να είναι ελεύθερος για να αναπνεύσεις σωστά.

Εδώ και έναν χρόνο αναπτύξαμε δύο κρεβάτια στο νοσοκομείο σε έναν χώρο στα παλιά ΤΕΠ και έρχεται το ενδιαφερόμενο άτομο, αφού του πάρω το ιστορικό και κάνουμε τις εξετάσεις, να κοιμηθεί ένα βράδυ. Θα είναι συνδεδεμένος με πολλά καλώδια, τα οποία μετράνε σφύξεις, αναπνοές, ροχαλητό, καρδιογραφήματα κλπ, τα οποία τα βλέπουμε, κάνουμε την ανάλυση και βλέπουμε αν όντως χρειάζεται κάποια θεραπεία ή όχι».

Στις περισσότερες περιπτώσεις διαπιστώνεται ότι τα άτομα που παρακολουθούνται έχουν πρόβλημα με άπνοιες, ενώ η ενδεδειγμένη θεραπεία είναι η χορήγηση ενός μηχανήματος που παρέχει αέρα καθ’ όλη τη διάρκεια του ύπνου. «Η πιο ενδεδειγμένη θεραπεία είναι ένα μηχάνημα, CPAP λέγεται, που δίνει αυτόματα αέρα συνεχόμενα την ώρα που το άτομο κάνει την άπνοια. Αυτό του στέλνει αέρα, άρα δεν υπάρχει οξυγονεμία που παρουσιάζεται στην άπνοια. Υπάρχουν κι άλλες θεραπείες, οι οποίες όμως δεν έχουν αποδειχθεί και τόσο αποτελεσματικές, όπως πλαστικές στις εισόδους του πνεύμονα ή μασελάκια που κρατάνε τη γλώσσα να μην πηγαίνει προς τα πίσω και να κλείνει την αναπνευστική οδό, αλλά αυτό που βρέθηκε ως πιο αποτελεσματικό είναι τα μηχανήματα της αυτόματης παροχής αέρα.
Η βλάβη υπάρχει μόνιμα, απλώς την ανακαλύπτει κανείς σε κάποιο στάδιο της ζωής του γιατί κάποιος του είπε ότι σταματάει η αναπνοή του ή ότι ροχαλίζει πάρα πολύ».

ΤΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ

To Σύνδρομο της Αποφρακτικής Υπνικής Άπνοιας-Υπόπνοιας χαρακτηρίζεται από επεισόδια μερικής ή πλήρους απόφραξης των αεροφόρων αεραγωγών, που οδηγεί σε υπόπνοιες ή άπνοιες αντίστοιχα.

Εκτιμάται ότι 3% με 7% των ενηλίκων ανδρών και 2% με 5 % των ενηλίκων γυναικών στο γενικό πληθυσμό εμφανίζουν αποφρακτική υπνική άπνοια συσχετιζόμενη με ημερήσια υπνηλία.
Το Σ.Α.Υ.Υ. έχει αποσαφηνιστεί σαν κλινική οντότητα τις τελευταίες δεκαετίες. Παρ’ όλα αυτά υπάρχουν περιγραφές των συμπτωμάτων του συνδρόμου ακόμα και σε αρχαία ελληνικά κείμενα.
Στους παράγοντες κινδύνου συμπεριλαμβάνονται η παχυσαρκία, η αυξημένη περίμετρος λαιμού, η ηλικία άνω των 60 ετών, η υπέρταση, το άρρεν φύλο.

Τα συμπτώματα του Σ.Α.Υ.Υ. μπορούν να ταξινομηθούν σε συμπτώματα που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της ημέρας (υπνηλία, κεφαλαλγία, καταβολή δυνάμεων, κατάθλιψη, διαταραχές μνήμης κ.λ.π.) και σε συμπτώματα που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της νύχτας (ροχαλητό, ανήσυχος ύπνος, ξηρότητα στόματος/λαιμού, εφίδρωση κ.λ.π.).

Ο δείκτης που χρησιμοποιείται για να περιγράψει τις αναπνευστικές διαταραχές κατά τη διάρκεια του ύπνου είναι ο Δείκτης Απνοιών-Υποπνοιών (Α.H.I. Apnea-Hypopnea Index), που συνιστάται στον αριθμό των επεισοδίων άπνοιας και υπόπνοιας, που συμβαίνουν ανά ώρα ύπνου.
Οι συνέπειες του Σ.Α.Υ.Υ. είναι δυνητικά σοβαρές και αφορούν τόσο στη σωματική όσο και στην ψυχική υγεία των ασθενών. Συνέπειες του Σ.Α.Υ.Υ. είναι η αρτηριακή και πνευμονική υπέρταση, η επιδείνωση συνυπαρχουσών νόσων όπως βρογχικό άσθμα, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, στεφανιαία νόσος. Επίσης μειωμένη μνήμη, διανοητικές διαταραχές και μειωμένη ποιότητα ζωής των ιδίων των ασθενών αλλά και των συντρόφων τους.

Εν κατακλείδι, το Σ.Α.Υ.Υ. μπορεί επηρεάζει τόσο τη σωματική όσο και την ψυχική υγεία των ασθενών. Είναι σημαντικό οι ιατροί να μπορεί να αναγνωρίσει έγκαιρα το σύνδρομο, ώστε να δίνουν την κατάλληλη θεραπεία σε κάθε ασθενή.

Ενθαρρυντικό ότι νέοι θέλουν να κόψουν το κάπνισμα

Τα τελευταία χρόνια σε πλήρη εξέλιξη βρίσκεται και το ιατρείο κατά του καπνίσματος. Ο κ. Καλλέργης διαπιστώνει ότι πλέον υπάρχουν και πολλοί νέοι άνθρωποι που διαπιστώνουν τις βλαβερές συνέπειες του τσιγάρου και αποφασίζουν να αναζητήσουν βοήθεια από ειδικούς, όταν πια δεν τα έχουν καταφέρει μόνοι τους.

«Υπάρχει προσέλευση και το ενθαρρυντικό είναι ότι είναι και από νεαρά άτομα και θα έλεγα ότι αρκετοί τα καταφέρνουν με τη θεραπεία που τους δίνουμε να κόψουν το κάπνισμα. Όλοι έχουν κάνει την προσπάθειά τους από μόνοι τους να το κόψουν κι αν δεν το καταφέρουν, έρχονται στο ιατρείο», λέει ο γιατρός, συμπληρώνοντας ότι η θεραπεία με τα χάπια διαρκεί περίπου 2-3 μήνες και δρα στο συναίσθημα της νευρικότητας και της στέρησης που δημιουργείται όταν κάποιος «αποχωρίζεται» την εθιστική νικοτίνη.

«Είναι μία θεραπεία με χάπια που στηρίζουν το άτομο που δεν μπορεί από μόνο του να πει το όχι στο τσιγάρο. Έχει μία βοήθεια και αυτή είναι μάλλον σημαντική, γιατί βλέπω ένα μεγάλο ποσοστό να τα καταφέρνει με το χάπι αυτό.

Το θέμα του καπνίσματος είναι σε μεγάλο βαθμό εγκεφαλικό, δηλαδή ένας που θέλει να το κόψει και το έχει συνειδητοποιήσει, είναι εύκολο να το κόψει και μόνος του και χωρίς βοήθεια. Δρα αυτό το χάπι ώστε να μπορεί εύκολα να μην έχει αυτή τη νευρικότητα που συνήθως παρουσιάζουν άτομα που θέλουν να το κόψουν, αλλά η εξάρτηση που προκαλεί η νικοτίνη δεν τους αφήνει. Κι έτσι μπορούν να πουν πιο εύκολα το όχι στην κακή αυτή συνήθεια», τονίζει ο κ. Καλλέργης.

Όποιος ενδιαφέρεται, μπορεί να απευθυνθεί στην Πνευμονολογική Κλινική του Νοσοκομείου Ρεθύμνου και να αποφασίσει ότι ήρθε η ώρα για να τελειώσει με τη βλαβερή συνήθεια.

Πηγή: goodnet.gr